Πώς μπορούμε να διακρίνουμε τι συνιστά ανάρμοστη συμπεριφορά;Ποια είναι η σημασία της διαδικασίας λήψης συναίνεσης;Πόσες πληροφορίες δικαιούνται να γνωρίζουν οι ασθενείς;Σε ποιες καταστάσεις θα έπρεπε να γίνει αναφορά;Ποιο είναι το χρέος μας προς τους νεκρούς ή τους ασθενείς που έχουν μόλις αποβιώσει; Οι φοιτητές και οι ειδικευόμενοι ιατροί παλεύουν σε καθημερινή βάση με έναν μεγάλο αριθμό ηθικών ερωτημάτων, όπως τα προαναφερόμενα, συνήθως έχοντας ελάχιστη (ή καθόλου) πρακτική καθοδήγηση πάνω στα συναφή ζητήματα. Με το παρόν βιβλίο, οι Thomasine Kushner και David Thomasma επιχειρούν να ανταποκριθούν σε αυτήν την υπαρκτή ανάγκη, συνθέτοντας μια σειρά από μελέτες περιπτώσεων από ολόκληρο τον κόσμο και καλώντας διακεκριμένους επιστήμονες, φιλοσόφους και κλινικούς με ειδίκευση στη βιοηθική, για να τις σχολιάσουν. Οι περισσότερες από 80 πραγματικές περιπτώσεις που περιλαμβάνονται στον τόμο, καλύπτουν το ευρύ φάσμα των προβλημάτων που ενδέχεται να αντιμετωπίσουν οι εκπαιδευόμενοι στις υπηρεσίες υγείας, όπως η κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών, η επισήμανση των ανάρμοστων συμπεριφορών των επαγγελματιών υγείας, τα ζητήματα που συνδέονται με τη σεξουαλικότητα, η επαρκής εκτέλεση των ιατρικών διαδικασιών, οι σχέσεις με τους φορείς εξουσίας, η αποκάλυψη της αλήθειας, η επίρριψη ευθυνών σε άλλους, οι προσωπικές αλληλεπιδράσεις με τους ασθενείς και το θέμα των παραποιημένων ερευνών. Η συγγραφή του συγκεκριμένου βιβλίου έγινε εφικτή μετά από πολυετή μελέτη των καθημερινών εμπειριών και προβλημάτων των φοιτητών ιατρικής και των ειδικευόμενων ιατρών και συνιστά έναν σημαντικό οδηγό στη διαχείριση των ηθικών διλημμάτων που αντιμετωπίζουν τα άτομα που εργάζονται στον χώρο των υπηρεσιών υγείας.
ΠεριεχόμεναΕυχαριστίες xiiiΣυγγραφείς xvΠρόλογος ελληνικής έκδοσης xixΠρόλογος Σπάζοντας τη σιωπή 1Γράμμα από μια νέα ιατρό 5Μέρος I. Η φροντίδα για τους ασθενείς 9Ενότητα 1. Η εκτέλεση των διαδικασιών 171. Η ευθύνη για ενημέρωση 18Προβληματισμοί από τις εμπειρίες των ιατρών 18 Περίπτωση: «Πρώτη φορά» 18 Σχολιασμός 18William Nelson και Paul Β. Hofmann Σχολιασμός 22Robert L. Schwartz Σχολιασμός 23Ειδικά προβλήματα 25Περίπτωση: «Ποιος έχει το σημαντικότερο όφελος από τις πολλαπλές εξετάσεις;» 25Περίπτωση: «Μήπως θέλεις να αφαιρέσεις ένα απόστημα;» 26Περίπτωση: «Ιατρικά ορθό αλλά ηθικά καταστροφικό» 26Περίπτωση: «Δεν θα έπρεπε να βρίσκομαι καν εκεί» 27Σχολιασμός 27Amnon Goldworth Σχολιασμός 292. Ανησυχία και αυτο-αμφισβήτηση κατά τη θεραπευτική διαδικασία 33Περίπτωση: «Ακόμη δεν το έκανες;» 33Περίπτωση: «Έχεις ποτέ σου κάνει οσφυϊκή παρακέντηση;» 33Περίπτωση: «Το Τμήμα Επειγόντων στις 4:00 π.μ.» 33Περίπτωση: «Εγχείρηση χωρίς εμπειρία» 33Σχολιασμός 34 Marli HuijerΣχολιασμός 37William Andereck Σχολιασμός 39Gregory L. Larkin3. Η επίρριψη ευθύνης στον ασθενή 43Περίπτωση: «Δεν θα έπρεπε να είσαι τόσο χοντρή» 43 Περίπτωση: «Η ασθενής μετακίνησε την έλξη» 43 Σχολιασμός 43Alan Steinbach Σχολιασμός 46Francis Kane4. Παραβιάζοντας τον κώδικα: Υπάρχουν περιπτώσεις που μπορεί κανείς να αθετήσει μια υπόσχεση 50Περίπτωση: «Υπάρχουν όρια στην εμπιστευτικότητα;» 50 Σχολιασμός 50Robyn Shapiro Σχολιασμός 52Pablo Rodriguez del Pozo5. Η αντιμετώπιση του θανάτου 56Περίπτωση: «Ο νεκρός ασθενής ως "ευκαιρία εξάσκησης"» 56 Σχολιασμός 56Kenneth V. Iserson Σχολιασμός 60Michael L. Gross Σχολιασμός 63Jonathan Wyatt6. Η ανταπόκριση στην έκκληση για βοήθεια 66Περίπτωση: «Πετάχτηκα έξω από το δωμάτιο» 66 Περίπτωση: «Ακόμη δεν έχω καταλάβει τι λάθος έκανα» 66 Σχολιασμός 66Barbara Supanich Σχολιασμός 71David Ν. Weisstub Σχολιασμός 75David Bennahum Θέματα για συζήτηση 77Ενότητα 2. Προβλήματα σχετικά με την αποκάλυψη της αλήθειας 7. Παραλείψεις ή αποτυχίες στην αποκάλυψη της αλήθειας 80Περίπτωση: «Η παράλειψη της αλήθειας» 80 Περίπτωση: «Η προσποίηση αρμοδιότητας» 80 Περίπτωση: «Αθώα ψέματα και παραλείψεις» 80 Περίπτωση: «Δεν άντεχα να τους απογοητεΰσω»80 Περίπτωση: «Το αμάρτημα της σιωπής» 81 Σχολιασμός 81Lawrence J. Schneiderman Σχολιασμός 84Ben Rich8. Επιδιώκοντας την εκτίμηση των ανωτέρων: Η εκούσια εξαπάτηση 88Περίπτωση: «Ο επικεφαλής ειδικευόμενος "έλεγε ψέματα"» 88Περίπτωση: «Μια ψευδής αναφορά» Σχολιασμός 88Lawrence J. Schneiderman Σχολιασμός 90Jeffrey Η. Burack Σχολιασμός 95Ben Rich Θέματα για συζήτηση 96Ενότητα 3. Ζητήματα οριοθεσίας 979. Διαχωρίζοντας τις επαγγελματικές από τις προσωπικές αξίες 98Περίπτωση: «Δεν ήθελες να με ξαναδείς;» 98 Περίπτωση: «Δεν νομίζω ότι την εκμεταλλεύτηκα» 98 Σχολιασμός 98Richard Martinez Σχολιασμός 101Rosamond Rhodes Περίπτωση: «Οι ασθενείς που δεν συμπαθώ» 104 Περίπτωση: «Γιατί να επενδύω σε αυτούς τους ασθενείς;» 10410. Η απώλεια της ενσυναίσθησης 104Περίπτωση: «Μια νοσοκόμα με επέκρινε λέγοντάς μου ότι έπρεπε να αναπτύξω ενσυναίσθηση» 104 Περίπτωση: «Πού ήταν οι τριτοετείς φοιτητές;» 104 Περίπτωση: «Εύχομαι ο ασθενής να πεθάνει» 105 Σχολιασμός 105Richard Martinez Σχολιασμός 108Marli HuijerΣχολιασμός 111 David Bennahum11. Τα όρια της συμπόνοιας 113Περίπτωση: «Όταν γίνεις ιατρός γίνεσαι αυτομάτως και κοινωνικός λειτουργός;» 113 Περίπτωση: «Πήγα στο σπίτι του με λεωφορείο μια μέρα που είχα άδεια» 113Περίπτωση: «Συμπάσχω και πονάω μαζί της» 113 Περίπτωση: «Δεν βοηθάς τους ασθενείς σου με το να κλαις μαζί τους» 114Σχολιασμός 114Richard Martinez Σχολιασμός 116Guy MiccoΣχολιασμός 120Mary Β. Mahowald Θέματα για συζήτηση 122Μέρος II. Η συμμετοχή στην ομάδα: Ομαδικό πνεύμα και συγκρούσεις κοινωνικοποίησης 9Ενότητα 4. Κατάχρηση ισχύος και παρενόχληση 13512. Η άσκηση ψυχολογικής βίας: αντιμετώπιση των εξευτελιστικών ή προσβλητικών συμπεριφορών 136Περίπτωση: «Είσαι τόσο ηλίθια που απορώ πως βρίσκεσαι ακόμη στην ιατρική σχολή!» 136Περίπτωση: «Θα σε χτυπούσα μέχρι να πέσεις κάτω αναίσθητος» 136Περίπτωση: «Μου συμπεριφερόταν λες και ήμουν "η ουρά του"» 136Περίπτωση: «Δεν τολμούσα να του χαλάσω τη διασκέδασή του όπως θα έπρεπε» 137Σχολιασμός 137Ruth Β. Purtilo Σχολιασμός 139Gerrit Kimsma13. Η άσκηση σωματικής βίας: πρόκληση σωματικής βλάβης 142Περίπτωση: «Ο διοικητής» 142 Σχολιασμός 142David Ν. Weisstub Σχολιασμός 144Emilio Modini14. Σεξουαλική παρενόχληση: σεξιστική συμπεριφορά και ανεπιθύμητες σεξουαλικές προκλήσεις 148Περίπτωση: «Κατ' οίκον εργασία» 148 Περίπτωση: «Ποιο σου αρέσει περισσότερο;» 148 Περίπτωση: «Το μάθημα της ιστολογίας» 148 Σχολιασμός 148Domeena C. Renshaw Σχολιασμός 150Evert van Leeuwen Θέματα για συζήτηση 152Ενότητα 5. «Αργκώ>> και αμφιβόλου ποιότητας χιούμορ: Μια επίδειξη ισχύος εις βάρος του ασθενούς 15315. Τα κωμικά πρόσωπα: δηκτικό χιούμορ και κυνισμός 154Περίπτωση: «Σκότωσες έναν από τους ασθενείς μας» 154Περίπτωση: «Γέλια και ανέκδοτα στις πρωινές επισκέψεις» 154Σχολιασμός 155Barbara Supanich Σχολιασμός 158David Ν. Weisstub16. Η σημασία των προσφωνήσεων: οι προσβλητικοί χαρακτηρισμοί 163Περίπτωση: «Το πράμα» 163Περίπτωση: «Ενεσάκιας με πυρετό» 163Περίπτωση: «Ο ασθενής που ήταν ΒΕΤΕ-ΠΑΒΟ» 163Περίπτωση: «ΛΗΒ» 164Σχολιασμός 164Jacquelyn SlomkaΣχολιασμός 167Harvey Μ. WeinsteinΘέματα για συζήτηση 170Ενότητα 6. Ταράζοντας τα νερά: η αμφισβήτηση της εξουσίας και του status quo 17117. Προσωπική ταυτότητα 172Περίπτωση: «Ποιος είμαι;» 172Περίπτωση: «Μην πεις ότι είσαι φοιτήτρια ιατρικής» 172Περίπτωση: «Μια πρόωρη περιγραφή» 172Περίπτωση: «Η ανώνυμη υποδοχή» 172Περίπτωση: «Ανευ χαρτοφυλακίου» 172Σχολιασμός 173Griffin TrotterΣχολιασμός 178Kate Christensen18. To καθήκον για θεραπευτική δράσηΠερίπτωση: «Μη απαραίτητος προσωπικός κίνδυνος» 178 Περίπτωση: «Μου ζητούσε να διακινδυνεύσω κάτι που ο ίδιος δεν ήταν πρόθυμος να διακινδυνεύσει» 178 Περίπτωση: «Είπα πως ίσως ήμουν έγκυος» 178 Σχολιασμός 179Gerrit Kimsma Σχολιασμός 180Neal Cohen19. Η ιεραρχία και η δυναμική της 183Η αμφισβήτηση της εξουσίας 183 Περίπτωση: «Μόνο συμβουλευτικός ρόλος» 183 Περίπτωση: «Μη μπλέκεσαι στην αλυσίδα των εντολών» 183 Περίπτωση: «Γιατί να χρησιμοποιήσουμε αυτό το φάρμακο;» 183 Περίπτωση: «Γιατί δεν του είχαν χορηγηθεί φάρμακα;» 184 Περίπτωση: «Ακολουθούσα τις εντολές παρόλο που πίστευα ότι ήταν λανθασμένες» 184 Περίπτωση: «Βοήθεια! Ο ειδικευόμενος που με εποπτεύει έχει πάει για ψάρεμα» 185 Σχολιασμός 186 Soren HolmΣχολιασμός 190 Griffin TrotterΔρώντας κατά της εξουσίας 194 Περίπτωση: «Όταν μιλάω πρέπει να υπακούς» 194 Περίπτωση: «Ο ασθενής είναι νεκρός άφησε τον ήσυχο» 194 Σχολιασμός 195 John HarrisΣχολιασμός 197 Alan Steinbach20. Συγκρούσεις συμφερόντων 209Περίπτωση: «Μπορώ να δέχομαι τα δώρα των φαρμακευτικών εταιρειών;» 209Σχολιασμός 209James Weber Σχολιασμός 211Carson Strong Θέματα για συζήτηση 214Ενότητα 7. Εντοπισμός και αντιμετώπιση των παραπτωμάτων: παρατηρώντας τις αντι-δεοντολογικές συμπεριφορές συναδέλφων ή προϊσταμένων 21521. Η κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών 216Περίπτωση: «Αυτοί που επισημαίνουν τα τρωτά σημεία δέχονται μεγάλη πίεση κυρίως όταν δεν έχουν ισχύ» 216Περίπτωση: «Απώλεια φαρμάκων» 216Περίπτωση: «Βρήκα τον προϊστάμενο μου αναίσθητο από υπερβολική δόση φαρμάκων» 216Σχολιασμός 217Rosamond RhodesΣχολιασμός 219Neal Cohen22. Η κακομεταχείριση των ασθενών: αγενής χυδαία ή εχθρική συμπεριφορά προς τους ασθενείς 223Περίπτωση: «Η ασθενής υπέστη λεκτική κακοποίηση» 223 Περίπτωση: «Σταμάτα να μας ενοχλείς» 223 Περίπτωση: «Η απληροφόρητη χήρα» 223 Περίπτωση: «Αγνοήθηκαν οι επιθυμίες του ασθενούς» 224 Σχολιασμός 224 Ben RichΣχολιασμός 228 Tom chambersΕπίλογος: Πώς να χρησιμοποιήσετε αυτό το βιβλίο 255Γλωσσάριο 259Ευρετήριο 261
/s3.gy.digital%2Fparisianou_gr%2Fuploads%2Fasset%2Fdata%2F2851%2F7700592_1.jpg "ΟΡΓΑΝΩΣΗ - ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ")
/s3.gy.digital%2Fparisianou_gr%2Fuploads%2Fasset%2Fdata%2F2680%2F7700420_1.jpg "ΣΥΣΤΗΜΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΕ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ")
/s3.gy.digital%2Fparisianou_gr%2Fuploads%2Fasset%2Fdata%2F2858%2F7700582_1.jpg "ΑΞΙΟΠΟΙΗΣΗ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΥ ΔΥΝΑΜΙΚΟΥ ΩΣ ΜΕΣΟ ΑΥΞΗΣΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΥ ΕΡΓΟΥ")
/s3.gy.digital%2Fparisianou_gr%2Fuploads%2Fasset%2Fdata%2F775%2F7700768_1.jpg "ABC ΤΗΣ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ")
/s3.gy.digital%2Fparisianou_gr%2Fuploads%2Fasset%2Fdata%2F1098%2F7700595_1.jpg "Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ")
/s3.gy.digital%2Fparisianou_gr%2Fuploads%2Fasset%2Fdata%2F2723%2F7700323_1.jpg "Η ΕΡΓΑΣΙΑΚΗ ΥΓΕΙΑ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΓΙΑΤΡΩΝ")
/s3.gy.digital%2Fparisianou_gr%2Fuploads%2Fasset%2Fdata%2F1009%2F7700809_1.jpg "ΚΑΤΑΝΟΩΝΤΑΣ ΤΗΝ ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΥΓΕΙΑΣ, ΜΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ (4Η ΕΚΔ.)")
/s3.gy.digital%2Fparisianou_gr%2Fuploads%2Fasset%2Fdata%2F2740%2F7700324_1.jpg "ΕΡΓΑΣΙΑΚΟ ΣΤΡΕΣ")