Το εγχειρίδιο αυτό έχει ως στόχο την προσφορά πρακτικής βοήθειας στους ιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης που ασχολούνται με τη θεραπεία ενηλίκων και εφήβων. Υπάρχουν αρκετές παθήσεις του γαστρεντερικού συστήματος που μπορούν να αντιμετωπιστούν κατά την πρωτοβάθμια περίθαλψη. Αυτές οι συχνές παθήσεις αναλύονται πιο εκτεταμένα. Μερικές ασθένειες είναι σπάνιες ή πολύπλοκες. Άλλες απαιτούν τις εξειδικευμένες γνώσεις ή την ενδοσκοπική παρέμβαση του γαστρεντερολόγου. Αυτές αναφέρονται συνοπτικά αλλά αρκετά αναλυτικά, ώστε ο θεράπων να κατανοήσει τη νόσο και να την προσεγγίσει ως μη εξειδικευμένος.

Περιεχόμενα
Πρόλογος xv
Συντμήσεις xviii
Συντμήσεις περιοδικών xxii
1 Προσέγγιση συχνών κλινικών προβλημάτων 1
1.1 Κοιλιακό άλγος 1
1.2 Δυσκαταποσία και οδυνοφαγία 8
1.3 Ναυτία και έμετος 11
1.4 Ερυγές 13
1.5 Τυμπανισμός 14
1.6 Μετεωρισμός 15
1.7 Δυσκοιλιότητα 16
1.8 Οξεία διάρροια 21
1.9 Χρόνοια διάρροια 25
1.10 Δυσαπορρόφηση και δυσπεψία 30
1.11 Αιμορραγία πεπτικού 32
1.12 Προσέγγιση πιθανής ηπατοπάθειας 40
2 Οισοφάγος 49
2.1 Γαστροοισοφαγική παλινδρομική νόσος 49
2.2 Οισοφάγος Barret 62
2.3 Καλοήθεις οισοφαγικές στενώσεις και δακτύλιοι οισοφαγου 66
2.4 Συγγενείς οισοφαγικές στενώσεις 69
2.5 Ξένα σωματα 69
2.6 Καρκίνος οισοφάγου 72
2.7 Κατάποση καυστικών ουσιών 75
2.8 Αχαλασία 78
2.9 Θωρακικό άλγος μη καρδιακής αιτιολογίας 81
2.10 Διάχυτος οισοφαγικός σπασμός και συνοδές σπαστικές διαταρραχές 84
2.11 Έλκη Mallory-Weiss 84
2.12 Σύνδρομο Boerhaave 86
2.13 Εκκόλπωμα Zenker (υποφαρυγγικό) 86
2.14 Επιφρενικό εκκόλπωμα 87
2.15 Σύνδρομο μυρηκασμού 88
2.16 Candida οισοφαγίτιδα 89
2.17 Ερπητική οισοφαγίτιδα 90
2.18 Οισοφαγίτιδα από κυτταρομεγαλοϊό 91
2.19 Οισοφαγικές εκδηλώσεις σε ΗΙV ανοσοκατασταλμένους 92
2.20 Λειομύωμα οισοφάγου 93
2.21 Θήλωμα οισοφάγου 94
2.22 Οισοφαγική ενδοτοιχωματική ψευδοεκκολπωμάτωση 94
3 Στόμαχος και δωδεκαδάκτυλο 95
3.1 Γαστρίτιδα 95
3.2 Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού 96
3.3 Πεπτικό έλκος 103
3.4 Γαστροπάθεια από Μ.Σ.Α.Φ. 109
3.5 Έλκη μετά από stress 111
3.6 Θεραπεία της αιμορραγίας του πετπικού έλκους 113
3.7 Μη ελκωτική δυσπεψία 115
3.8 Γαστροπάρεση 117
3.9 Διαφραγματοκήλη 119
3.10 Συστροφή του στομάχου 121
3.11 Γαστρικός καρκίνος 123
3.12 MALT και άλλα γαστρικά λεμφώματα 126
3.13 Γαστρικοί πολύποδες 128
3.14 Σύνδρομο Zollinger-Ellison 129
3.15 Πιλήματα 132
3.16 Αγγειεκτασίες του γαστρικού άντρου 133
3.17 Έλκη Dieulafoy 134
3.18 Nόσος Mιnιtrier 135
4 Φλεγμονώδεις λειτουργικές και άλλες εντερικές διαταραχές 136
4.1 Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου 136
4.2 Σωματική και σεξουαλική κακοποίηση και Γ.ΝΣ. 144
4.3 Τροφική αλλεργία 146
4.4 Εκκολπωμάτωση του εντέρου και εκκολπωματίτιδα 147
4.5 Δυσανεξία στη λακτόζη 153
4.6 Σκωληκοειδίτιδα 155
4.7 Νόσος Crohn 158
4.8 Eλκώδης κολίτιδα 170
4.9 Κολλαγονική κολίτιδα 176
4.10 Λεμφοκυτταρική (μικροσκοπική) κολίτιδα 178
4.11 Κολίτιδα εκ παρακάμψεως 178
4.12 Κοιλιοκάκη 178
4.13 Σύνδρομο βραχέος εντέρου 182
4.14 Απόφραξη του εντέρου 184
4.15 Συστροφή του εντέρου 186
4.16 Οξεία εντερική ψευδοαπόφραξη 188
4.17 Χρόνια εντερική ψευδοαπόφραξη 189
4.18 Ακτινική πρωκτίτιδα και εντερίτιδα 190
4.19 Εντερική πνευμάτωση 192
4.20 Τυφλίτιδα 192
4.21 Ηωσινοφιλική γαστρεντερίτιδα 193
4.22 Εκκόλπωμα Meckel 193
4.23 Ενδομητρίωση 194
5 Νεοπλαστικες βλάβες του εντέρου 195
5.1 Καρκίνος παχέος εντέρου 195
5.2 Αδενωματώδεις πολύποδες του εντέρου 210
5.3 Σύνδρομο κληρονομικού μη πολυποδιασικού καρκίνου Π.Ε. 216
5.4 Οικογενής αδενωματώδης πολυποδίαση και σχετιζόμενα σύνδρομα 219
5.5 Σύνδρομο Peutz-Jeghers 223
5.6 Νεανικοί πολύποδες και νεανική πολυποδίαση 224
5.7 Άλλα πολυποδιασικά σύνδρομα 226
5.8 Καρκινοειδείς όγκοι του εντέρου 227
6 Λοιμώδη νοσήματα του εντέρου 230
6.1 Κολίτιδα από το Clostridium difficile και διάρροια σχετιζόμενη με αντιβιοτικά 230
6.2 Καμπυλοβακτηρίδιο 235
6.3 Σαλμονέλλα 236
6.4 Σιγκέλλα 238
6.5 E.coli O157: Η7 239
6.6 Χολέρα και άλλα δονάκια 241
6.7 Υερσίνια enterocolitica 242
6.8 Eντεροτοξικό εντεροπαθογόνο και εντεροδιεισδυτικό Ε.coli 242
6.9 Plesiomonas 243
6.10 Aeromonas 243
6.11 Λαμβλίαση 243
6.12 Αμοιβαδίαση 245
6.13 Κρυπτοσποριδίαση 247
6.14 Cyclospora 248
6.15 Ισόσπορα belli και Μικροσπορίδια 249
6.16 Βλαστοκύστη hominis 250
6.17 Dieamoeada fragilis 250
6.18 Ιογενής γαστρεντερίτιδα 250
6.19 Διάρροια σε HIV 251
6.20 Εντερικές έλμινθες 252
6.21 Υπερανάτπυξη μικροβίων 253
6.22 Τροφική δημητηρίαση 255
6.23 Νόσος Whipple 255
7 Ορθοπρωκτικές παθήσεις 258
7.1 Αιμορροϊδες 258
7.2 Πρωκτική ραγάδα 260
7.3 Πρωκτικό συρίγγειο και απόστημα 262
7.4 Ακράτεια κοπράνων 262
7.5 Πρωκτικός κνησμός 264
7.6 Κοπρόλιθοι 265
7.7 Μονήρες έλκος του ορθού 267
7.8 Εγκολεασμός 268
7.9 Παροδική πρωκταλγία 269
7.10 Καρκίνος του πρωκτικού σωλήνα 269
7.11 Νόσος Hirschsprung 269
8 Aαγγειακές παθήσεις του εντέρου 270
8.1 Οξεία μεσεντέριος ισχαιμία 270
8.2 Χρόνια μεσεντέριος ισχαιμία 271
8.3 Ισχαιμική κολίτιδα 272
8.4 Αγγειοδυσπλασίες του Γ.Ν.Σ 274
8.5 Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής 276
9 Πάγκρεας 277
9.1 Οξεία παγκρεατίτιδα 277
9.2 Χρόνια παγκρεατίτιδα 286
9.3 Παγκρεατικός καρκίνος 290
9.4 Κυστικά νεοπλάσματα παγκρέατος 294
9.5 Όγκοι νησιδίων του παγκρέατος 295
10 Χοληφόρα 297
10.1 Χολοκυστίτιδα και κωλικός των χοληφόρων 297
10.2 Βακτηριακή χολαγγειίτιδα 306
10.3 Χολαγγειοκαρκίνωμα 307
10.4 Καρκίνος χοληδόχου κύστεως 309
10.5 Καρκίνος φύματος Vater 311
10.6 Πολύποδες χοληδόχου κύστεως 311
10.7 Δυσλειτουργία σφιγγτήρα Vater (χολική δυσκινησία) 312
10.8 Κύστεις χοληδόχου πόρου και χοληδοχοκήλη 315
10.9 Νοσήματα χοληφόρων σε ασθενείς με HIV 316
10.10 Σύνδρομο επώδυνης πλευράς 316
11 Λοιμώξεις του ήπατος 318
11.1 Ηπατίτιδα Α 318
11.2 Ηπατίτιδα Β 321
11.3 Ηπατίτιδα C 327
11.4 Άλλα αίτια ιογενούς ηπατίτιδας 332
11.5 Ηπατική σχιστοσωμίαση 335
11.6 Πυογενές ηπατικό απόστημα 335
12 Μεταβολικά και φλεγμονώδη νοσήματα του ήπατος 337
12.1 Μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα και λιπώδες ήπαρ 337
12.2 Πρωτοπαθής χολική κίρρωση 339
12.3 Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα 343
12.4 Αυτοάνοση ηπατίτιδα 347
12.5 Αιμοχρωμάτωση 350
12.6 Νόσος Wilson 356
12.7 Έλλειψη της α1 αντιθρυψίνης 359
12.8 Οξεία διαλείπουσα πορφυρία 360
13 Νεοπλαστικά νοσήματα του ήπατος 363
13.1 Ηπατοκυτταρικός καρκίνος 363
13.2 Ηπατικές μάζες 367
14 Φάρμακα και τοξίνες που προκαλούν ηπατική νόσο 369
14.1 Αλκοολική ηπατική νόσος 369
14.2 Ηπατικές βλάβες λόγω φαρμάκων 372
14.3 Υπερβολική δόση ακετοαμινοφαίνης 373
15 Επιπλοκές ηπατικής νόσου τελικού σταδίου 373
15.1 Κιρσική αιμορραγία και πυλαία υπέρταση 376
15.2 Ασκίτης 382
15.3 Αυτόματη βακτηριακή περιτονίτιδα 387
15.4 Ηπατική εγκεφαλοπάθεια 389
15.5 Ηπατονεφρικό σύνδρομο 392
15.6 Ηπατοπνευμονικό σύνδρομο 394
15.7 Πυλαιοπνευματική υπέρταση 394
16 Αγγειακά νοσήματα του ήπατος 395
16.1 Σύνδρομο Budd-Chiarri 395
16.2 Φλεβοαποφρακτική νόσος 397
16.3 Ισχαιμική ηπατίτιδα (Shock liver) 397
16.4 Θρόμβωση πυλαίας φλέβας 398
17 Ηπατική νόσος στην εγκυμοσύνη 400
17.1 Σύνδρομο HELLP 401
17.2 Οξύ λιπώδες ήπαρ της κύησης 402
18 Επεμβάσεις 404
18.1 Ενδοσκόπηση ανώτερου πεπτικού (Ο.Γ.Δ.) 404
18.2 Κολοσκόπηση 405
18.3 Σιγμοειδοσκόπηση 405
18.4 Ενδοσκοπική παλίνδρομος χολαγγειοπαγκρεατογραφία 406
18.5 Διαδερμική ηπατική γαστροστομία 406
18.6 Βιοψία ήπατος 407
18.7 Μεταμόσχευση ήπατος 407
18.8 Εντερική σίτιση 409
18.9 Παρεντερική διατροφή 410
19 Μαργαριτάρια στη γαστρεντερολογία 411
Ευρετήριο 414