Η πέμπτη έκδοση της «Βασικής Γηριατρικής Νοσηλευτικής» παρουσιάζει τις θεωρίες και τις αντιλήψεις της γήρανσης, τις σωματικές και ψυχοκοινωνικές μεταβολές και τα προβλήματα που σχετίζονται με αυτή τη διαδικασία και τις νοσηλευτικές παρεμβάσεις. Ένα περιεκτικό κείμενο που αποτελεί και εγχειρίδιο αναφοράς πάνω στη γηριατρική νοσηλευτική.
• Μελέτες περιπτώσεων και σχετικές ερωτήσεις και δραστηριότητες στο τέλος του βιβλίου.
• Πληροφορίες που αφορούν στη φροντίδα των ηλικιωμένων κατά την κατ’ οίκον νοσηλεία.
• Τμήματα νοσηλευτικών διαδικασιών σε κάθε κεφάλαιο τα οποία παρέχουν ένα ισχυρό πλαίσιο για τη συζήτηση όσον αφορά στη νοσηλευτική φροντίδα του γηριατρικού ασθενούς.
• Ταξινομημένες νοσηλευτικές παρεμβάσεις και παραδείγματα τροποποίησης ή προσαρμογής της φροντίδας σύμφωνα με τον εκάστοτε θεραπευτικό πλαίσιο.
• Πλαίσια επιμόρφωσης ασθενών ενημερώνουν και πληροφορούν τους ηλικιωμένους ασθενείς και τους φροντιστές τους σε σχέση με την προαγωγή υγείας, την πρόληψη της νόσου και παρεμβάσεις ανάλογες με την ηλικία.

Περιεχόμενα
Ενότητα Ι: Επισκόπηση της γήρανσης
1 Τάσεις και ζητήματα 1
Εισαγωγή στη νοσηλευτική γεροντολογία 1
Ιστορική προοπτική στη μελέτη της γήρανσης 1
Τι σημαίνουν οι όροι: γηριατρική γεροντολογία και γεροντολογική νοσηλευτική 2
Απόψεις σχετικά με τη γήρανση 3
Γεροντοφοβία 5
Δεδομένα δημογραφίας 6
Μέγεθος του ηλικιωμένου πληθυσμού 7
Φύλο και εθνική ανισότητα 7
Η γενιά της «βρεφικής έκρηξης» 8
Γεωγραφική κατανομή του ηλικιωμένου πληθυσμού 9
Οικογενειακή κατάσταση 9
Μορφωτικό επίπεδο 9
Οικονομικά δεδομένα της γήρανσης 10
Φτώχεια 10
Εισόδημα 10
Πλούτος 14
Οικιακές διευθετήσεις 14
Παροχές φροντίδας υγείας 17
Medicare και Medicaid 17
Αυξανόμενα κόστη και νομοθετική δράση 18
Κόστος και φροντίδα τελικού σταδίου ζωής 19
Γραπτές οδηγίες 20
Επίδραση των ηλικιωμένων μελών στην οικογένεια 21
Προσωπική αντανάκλαση 21
Η αλληλεπίδραση ανάμεσα στον νοσηλευτή και στην οικογένεια 23
Παραμέληση του εαυτού 24
Κακοποίηση ή παραμέληση από την οικογένεια 24
Κακοποίηση από μη συγγενείς παρόχους φροντίδας υγείας 27
Ομάδες υποστήριξης 28
Διακοπή φροντίδας 28
2 Θεωρίες της γήρανσης 30
Βιολογικές θεωρίες 30
Ψυχοκοινωνικές θεωρίες 32
Αποτελέσματα για τη νοσηλευτική 33
3 Αλλαγές στη φυσιολογία 34
Το καλυπτήριο σύστημα 35
Αναμενόμενες αλλαγές σχετιζόμενες με την ηλικία 35
Συνήθεις διαταραχές του γήρατος 37
Το μυοσκελετικό σύστημα 39
Οστά 39
Σπόνδυλοι 39
Αρθρώσεις 39
Τένοντες και σύνδεσμοι 39
Μύες 39
Αναμενόμενες αλλαγές σχετιζόμενες με την ηλικία 40
Συνήθεις διαταραχές του γήρατος 41
Το αναπνευστικό σύστημα 43
Ανώτερη αναπνευστική οδός 43
Κατώτερη αναπνευστική οδός 43
Ανταλλαγή αερίων (αναπνοή) 44
Αναμενόμενες αλλαγές σχετιζόμενες με την ηλικία 44
Συνήθεις διαταραχές του γήρατος 45
Το καρδιαγγειακό σύστημα 46
Καρδιά 46
Αιμοφόρα αγγεία 47
Ερεθισματαγωγό σύστημα 47
Αναμενόμενες αλλαγές σχετιζόμενες με την ηλικία 47
Συνήθεις διαταραχές του γήρατος 48
Το αιμοποιητικό και λεμφικό σύστημα 51
Αίμα 51
Λεμφικό σύστημα 52
Αναμενόμενες αλλαγές σχετιζόμενες με την ηλικία 52
Συνήθεις διαταραχές του γήρατος 53
Το γαστρεντερικό σύστημα 53
Στοματική κοιλότητα 54
Γλώσσα 54
Σιελογόνοι αδένες 54
Οισοφάγος 54
Στόμαχος 54
Λεπτό έντερο 54
Παχύ έντερο 55
Αναμενόμενες αλλαγές σχετιζόμενες με την ηλικία 55
Συνήθεις διαταραχές του γήρατος 56
Το ουροποιητικό σύστημα 57
Νεφροί 57
Ουρητήρες και κύστη 57
Χαρακτηριστικά της ουρίας 58
Αναμενόμενες αλλαγές σχετιζόμενες με την ηλικία 58
Συνήθεις διαταραχές του γήρατος 58
Το νευρικό σύστημα 59
Κεντρικό νευρικό σύστημα 60
Περιφερικό νευρικό σύστημα 60
Αναμενόμενες αλλαγές σχετιζόμενες με την ηλικία 61
Συνήθεις διαταραχές του γήρατος 61
Oι ειδικές αισθήσεις 65
Οι οφθαλμοί 65
Διάθλαση 66
Αναμενόμενες αλλαγές σχετιζόμενες με την ηλικία 66
Συνήθεις διαταραχές του γήρατος 67
Τα αφτιά 69
Αναμενόμενες αλλαγές σχετιζόμενες με την ηλικία 69
Συνήθεις διαταραχές του γήρατος 69
Γεύση και όσφρηση 70
Αναμενόμενες αλλαγές σχετιζόμενες με την ηλικία 71
Το ενδοκρινικό σύστημα 71
Αδένας της υπόφυσης 71
Θυρεοειδής αδένας 71
Παραθυρεοειδείς αδένες 71
Πάγκρεας 71
Επινεφρίδια 72
Ωοθήκες και όρχεις 72
Αναμενόμενες αλλαγές σχετιζόμενες με την ηλικία 72
Συνήθεις διαταραχές του γήρατος 73
Το γεννητικό και το ουροποιητικό σύστημα 75
Θηλυκά αναπαραγωγικά όργανα 75
Αρσενικά αναπαραγωγικά όργανα 75
Αναμενόμενες αλλαγές σχετιζόμενες με την ηλικία 75
Συνήθεις διαταραχές του γήρατος 76
Ενότητα II: Νασικές δεξιότητες για τη νοσηλευτική γεροντολογία
4 Προαγωγή της υγείας διατήρηση της υγείας και αντιλήψεις για την κατ’ οίκον φροντίδα της υγείας 78
Συνιστώμενες πρακτικές υγείας για τους ηλικιωμένους 79
Δίαιτα 79
Άσκηση 79
Καπνός και αλκοόλ 80
Ιατρικές εξετάσεις και ολιστική προληπτική φροντίδα 80
Οδοντιατρικές εξετάσεις και προληπτική στοματική φροντίδα 81
Διατηρώντας υγιείς στάσεις 82
Παράγοντες επηρεασμού της προαγωγής και της διατήρησης της υγείας 83
Θρησκευτικές πεποιθήσεις 83
Πολιτιστικές πεποιθήσεις 83
Γνώση και κίνητρο 84
Κινητικότητα 84
Αντιλήψεις γήρανσης 84
Συνέπεια των γνωσιακών και αισθητηριακών αλλαγών 85
Συνέπεια των αλλαγών που σχετίζονται με την προσβασιμότητα 85
Κατ’ οίκον υγεία 86
Άμισθοι πάροχοι φροντίδας υγείας 86
Έμμισθοι πάροχοι φροντίδας υγείας 87
Τύποι κατ’ οίκον υπηρεσιών 87
5 Επικοινωνώντας με τους ηλικιωμένους 94
Μοίρασμα πληροφοριών (πλαισιώνοντας το μήνυμα) 95
Επίσημη ή θεραπευτική επικοινωνία 95
Ανεπίσημη ή κοινωνική επικοινωνία 96
Μη λεκτική επικοινωνία 96
Σύμβολα 96
Τόνος της φωνής 96
Γλώσσα του σώματος 97
Χώρος απόσταση και θέση 97
Κινήσεις 98
Εκφράσεις του προσώπου 98
Επαφή με τα μάτια 98
Ρυθμός ή ταχύτητα επικοινωνίας 98
Χρόνος και χρονική καταλληλότητα 99
Αφή 99
Ησυχία 100
Αποδοχή αξιοπρέπεια και σεβασμός στην επικοινωνία 100
Φραγμοί στην επικοινωνία 101
Διαταραχή ακοής 101
Αφασία 101
Άνοια 102
Πολιτισμικές διαφορές 102
Δεξιότητες και τεχνικές 103
Πληροφόρηση 103
Άμεση ερώτηση 104
Χρήση τεχνικών ανοιχτού τύπου 104
Αντιπαράθεση 104
Επικοινωνία με επισκέπτες και οικογένειες 104
Ανακοινώνοντας άσχημα νέα 104
Δύσκολες συζητήσεις 105
Βελτιώνοντας την επικοινωνία ανάμεσα στον ηλικιωμένο ασθενή και τον ιατρό 105
Επικοινωνία με τους ιατρούς 106
Διδασκαλία ασθενούς 106
6 Διατήρηση ισοζυγίου υγρών και εκπλήρωση των διατροφικών αναγκών 109
Διατροφή και γήρανση 109
Θερμιδική πρόσληψη 109
Θρεπτικά συστατικά 110
Νερό 117
Υποσιτισμός και ηλικιωμένοι 117
Παράγοντες που επηρεάζουν τη διατροφή των ηλικιωμένων 118
Κοινωνικές και πολιτισμικές απόψεις της διατροφής 120
Νοσηλευτική διαδικασία για τον κίνδυνο εισρόφησης 136
7 Φάρμακα και ηλικιωμένοι 139
Κίνδυνοι που σχετίζονται με τις μεθόδους δοκιμής φαρμάκων 140
Κίνδυνοι που σχετίζονται με τις φυσιολογικές αλλαγές της γήρανσης 140
Φαρμακοκινητική 140
Φαρμακοδυναμική 144
Κριτήρια του Beer για δυνητικά ακατάλληλα φάρμακα σε ηλικιωμένα άτομα 142
Κίνδυνοι σχετικοί με γνωστικές ή αισθητηριακές αλλαγές 147
Κίνδυνοι σχετικοί με ανεπαρκή γνώση 147
Κίνδυνοι σχετικοί με οικονομικούς παράγοντες 148
Χορήγηση φαρμάκων σε ιδρυματικό πλαίσιο 149
Νοσηλευτική εκτίμηση και φαρμακευτική αγωγή 149
Φαρμακευτική αγωγή και σχέδιο νοσηλευτικής φροντίδας 151
Νοσηλευτικές παρεμβάσεις σχετικές με τη χορήγηση φαρμάκων 151
Δικαιώματα ασθενών και φάρμακα 155
Φαρμακευτική αυτοχορήγηση και ηλικιωμένοι 156
Σε ένα ιδρυματικό πλαίσιο 156
Στο σπίτι 156
Διδάσκοντας τους ηλικιωμένους σε σχέση με τα φάρμακα 157
Θέματα ασφαλείας και μη συμμόρφωσης (μη τήρησης) 157
8 Εκτίμηση της υγείας των ηλικιωμένων 161
Διαλογή υγείας 161
Εκτιμήσεις υγείας 161
Λήψη συνέντευξης ηλικιωμένου 162
Προετοιμάζοντας τον χώρο του περιβάλλοντος 163
Εγκαθίδρυση σχέσης 163
Δομώντας τη συνέντευξη 164
Λαμβάνοντας το ιστορικό υγείας 164
Φυσική εξέταση των ηλικιωμένων 164
Επισκόπηση 166
Ψηλάφηση 166
Ακρόαση 166
Επίκρουση 166
Εκτίμηση των ζωτικών σημείων των ηλικιωμένων 166
Θερμοκρασία 167
Σφυγμοί 167
Αναπνοή 168
Αρτηριακή πίεση 169
Αισθητηριακή εκτίμηση των ηλικιωμένων 169
Ψυχοκοινωνική εκτίμηση των ηλικιωμένων 172
Ειδικές εκτιμήσεις 172
Αξιολόγηση της μεταβολής της κατάστασης στον ηλικιωμένο 174
Fulmer Spices 174
Fancapes 175
9 Ικανοποιώντας τις ανάγκες ασφαλείας των ηλικιωμένων 178
Εσωτερικοί παράγοντες κινδύνου 178
Πτώσεις 179
Εξωτερικοί παράγοντες κινδύνου 180
Κίνδυνοι πυρκαγιάς 180
Οικιακή ασφάλεια 182
Τροχαία ατυχήματα 182
Θερμικοί κίνδυνοι 184
Περίληψη 186
Ενότητα ΙΙI: Ψυχοκοινωνική φροντίδα των ηλικιωμένων
10 Γνώση και αντίληψη 192
Φυσιολογική γνωσιακή-αντιληπτική λειτουργικότητα 192
Γνώση και νοημοσύνη 193
Γνώση και γλώσσα 193
11 Αυτοαντίληψη και αυτοσυνειδητοποίηση 213
Φυσιολογική αυτοαντίληψη και αυτοσυνειδητοποίηση 213
Αυτοαντίληψη/αυτοσυνειδητοποίηση και γήρανση 215
Κατάθλιψη και γήρανση 216
Αυτοκτονία και γήρανση 216
12 Ρόλοι και σχέσεις 228
Φυσιολογικοί ρόλοι και σχέσεις 228
Ρόλοι σχέσεις και γήρανση 229
13 Stress και αντιμετώπιση 239
Φυσιολογικό stress και αντιμετώπισή του 239
Φυσικά συμπτώματα του stress 240
Νοητικά συμπτώματα του stress 240
Stress και νόσος 242
Stress και γεγονότα του βίου 243
Μείωση stress και στρατηγικές αντιμετώπισης 243
14 Αξίες και πεποιθήσεις 251
Συνήθεις αξίες και πεποιθήσεις ηλικιωμένων 254
Οικονομικές αξίες 254
Εσωτερικές ατομικές αξίες 254
Πολιτιστικές αξίες 255
Πνευματικές ή θρησκευτικές αξίες 255
15 Φροντίδα για το τέλος του βίου 262
Ο θάνατος στους δυτικούς πολιτισμούς 262
Στάσεις αντιμετώπισης θανάτου και σχεδιασμός του τέλους του βίου 263
Πρώιμες οδηγίες 264
Θέσεις του φροντιστή απέναντι στη φροντίδα για το τέλος του βίου 264
Αποσαφήνιση αξιών που σχετίζονται με τον θάνατο και τη φροντίδα στο τέλος του βίου 264
Ποιος είναι «καλός» θάνατος 265
Πού πεθαίνουν οι άνθρωποι 265
Ανακουφιστική φροντίδα 266
Συνεργατική εκτίμηση και παρεμβάσεις ως προς τη φροντίδα στο τέλος του βίου 266
Επικοινωνία στο τέλος του βίου 267
Ψυχοκοινωνικές προοπτικές εκτιμήσεις και παρεμβάσεις 268
Πολιτισμικές προοπτικές 268
Επικοινωνία σχετικά με τον θάνατο 268
Διαδικασία λήψης αποφάσεων 269
Πνευματικές αξιολογήσεις 269
Κατάθλιψη ανησυχία και φόβος 270
Φυσιολογικές μεταβολές εκτιμήσεις και παρεμβάσεις 271
Πόνος 271
Κόπωση και υπνηλία 273
Καρδιαγγειακές μεταβολές 273
Αναπνευστικές μεταβολές 273
Γαστρεντερικές μεταβολές 274
Μεταβολές του ουροποιητικού 275
Μεταβολές των καλυπτήριων ιστών 276
Μεταβολές στα αισθητήρια όργανα 276
Μεταβολές στο νοητικό επίπεδο 276
Θάνατος 276
Διευθετήσεις για την κηδεία 277
Πένθος 278
16 Σεξουαλικότητα και γήρας 281
Παράγοντες που επηρεάζουν τη σεξουαλικότητα των ηλικιωμένων 281
Φυσιολογικές μεταβολές στις γυναίκες 281
Στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες 282
Ασθένεια και μειωμένη σεξουαλική
λειτουργία 282
Αλκοόλ και φάρμακα 283
Απώλεια του σεξουαλικού συντρόφου 283
Γάμος και ηλικιωμένοι 283
Φροντιστές και σεξουαλικότητα των ηλικιωμένων 284
Σεξουαλική υγεία και σεξουαλικός
προσανατολισμός 284
Ιδιωτικότητα και προσωπικά δικαιώματα των ηλικιωμένων 285
Ενότητα ΙV: Σωματική φροντίδα των ηλικιωμένων
17 Φροντίδα του δέρματος και των βλεννογόνων των ηλικιωμένων 289
Μεταβολές στο δέρμα στο τριχωτό της κεφαλής και στους όνυχες που σχετίζονται με τη γήρανση 289
Χρώμα του δέρματος 290
Ξηροδερμία 290
Εξανθήματα και ερεθισμός 291
Μελάγχρωση 292
Ακεραιότητα των ιστών 292
Έλκη κατάκλισης 292
Ποσότητα κατανομή εμφάνιση και υφή των τριχών 293
Μεταβολές στους στοματικούς βλεννογόνους που σχετίζονται με τη γήρανση 303
Οδοντική τερηδόνα 303
Περιοδοντική νόσος 303
Πόνος 304
Τεχνητές οδοντοστοιχίες 304
Ξηροστομία 304
Λευκοπλακία 304
Καρκίνος 304
Διαταραχές που προκαλούνται από έλλειψη βιταμινών 305
Υπερλοιμώξεις 305
Προβλήματα σχετιζόμενα με αλκοόλ και καπνό 305
Προβλήματα που προκαλούνται από νευρολογικές παθήσεις 305
18 Απέκκριση 310
Φυσιολογικά πρότυπα απέκκρισης 310
Απέκκριση και γήρας 310
Δυσκοιλιότητα 311
Ενσφήνωση κοπράνων 312
Διάρροια 315
Ακράτεια του εντέρου 317
Νοσηλευτική διεργασία σε διαταραχή της απέκκρισης των ούρων 318
Επίσχεση ούρων 318
Ουρολοίμωξη 318
Ακράτεια ούρων 318
19 Δραστηριότητα και άσκηση 327
Θέματα συνήθους δραστηριότητας 327
Δραστηριότητα και γήρανση 328
Προτάσεις άσκησης για ηλικιωμένους 329
Επιπτώσεις των ασθενειών στην κινητικότητα 330
Αποκατάσταση 351
20 Ύπνος και ανάπαυση 355
Υγιές πρότυπο ύπνου-ανάπαυσης 359
Φυσιολογικός ύπνος και ανάπαυση 359
Ύπνος και γήρανση 360
Διαταραχές του ύπνου 361
Παράρτημα Α Εργαστηριακές τιμές για τους ηλικιωμένους 365
Παράρτημα Β Η Γηριατρική Κλίμακα Κατάθλιψης (GDS) 369
Παράρτημα Γ Διατροφικές πληροφορίες για τους ηλικιωμένους 370
Παράρτημα Δ Πηγές για ηλικιωμένους 372
Βιβλιογραφία και παραπομπές 374
Γλωσσάρι 385
Προέλευση εικονογράφησης 391
Ευρετήριο 394
Οδηγός μελέτης 409