«Η ανάλυση της κλινικής έκφρασης των επιληπτικών κρίσεων επιτρέπει τη μελέτη της πολύπλοκης, μα τόσο πλούσιας σε έκφραση, εγκεφαλικής λειτουργίας. Ελπίζω ότι αυτό το βιβλίο θα αποτελέσει πηγή πληροφόρησης και βάση για εποικοδομητικές κριτικές συζητήσεις στους νευρολόγους και παιδονευρολόγους. Ταυτόχρονα, ελπίζω να αποτελέσει ερέθισμα για τους νέους φοιτητές και ειδικευόμενους, μεταδίδοντάς τους το πάθος των συγγραφέων του για την εις βάθος μελέτη και θεραπεία των επιληψιών».

Αλέξης Αρζιμάνογλου

Περιεχόμενα
Πρόλογος στην ελληνική έκδοση vii
Πρόλογος πρώτης εκδόσεως ix
Πρόλογος δεύτερης εκδόσεως xi
Ευχαριστίες xii
1 Ιστορικά στοιχεία 1
2 Στοιχεία για την παθοφυσιολογία των επιληψιών 7
Στοιχειώδης νευροφυσιολογία της επιληπτικής εκφόρτισης 7
Μοντέλα επιληψιών 8
Χειρουργικά τεμάχια και κυτταρικές καλλιέργειες 9
Μοντέλα σε ζώα 9
Ανατομία των επιληπτικών κρίσεων 12
Ο ρόλος της διεγερτικής και της ανασταλτικής νευροδιαβίβασης 13
Επιληπτογένεση και πλαστικότητα των νευρώνων 16
Μοριακή βιολογία των επιληψιών 17
3 Επιδημιολογία των επιληψιών 21
Περιγραφική επιδημιολογία των επιληψιών 21
Επιπολασμός 21
Επίπτωση 22
Θνησιμότητα 24
Φυσική ιστορία των επιληψιών 25
Πρόγνωση των επιληψιών 26
Κόστος των επιληψιών 27
4 Παρακλινικός έλεγχος των επιληψιών 31
Ηλεκτροεγκεφαλογραφία 31
Γενικότητες για την ηλεκτροεγκεφαλογραφία 31
Η ηλεκτροεγκεφαλογραφία στην κλινική επιληπτολογία 41
Ενδείξεις των διαφόρων ηλεκτροεγκεφαλογραφικοδν τεχνικών στην επιληπτολογία 49
Μορφολογικές εξετάσεις 59
Αξονική τομογραφία εγκεφάλου 60
Μαγνητική τομογραφία 60
Άλλες ακτινολογικές εξετάσεις 63
Εξετάσεις με ισότοπα 64
Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων 64
Αξονική τομογραφία εκπομπής απλού φωτονίου 64
Εξετάσεις που βρίσκονται στο στάδιο της αξιολόγησης 66
Νευροψυχολογικός έλεγχος 68
Άλλες εξετάσεις 69
5 Αιτιολογία των επιληψιών 73
Γενετικοί παράγοντες 73
Χρωμοσωμικές ανωμαλίες και επιληψία 74
Επιληπτικά σύνδρομα που μεταβιβάζονται με μενδελιανό τρόπο 74
Επιληπτικά σύνδρομα που μεταβιβάζονται σύμφωνα με πολυπαραγοντική κληρονομικότητα 76
Άλλοι τρόποι μεταβίβασης 77
Επίκτητοι παράγοντες 77
Περιγεννητικοί παράγοντες 77
Ανωμαλίες της ανάπτυξης του φλοιού 78
Ουλοποιητικές βλάβες 84
Αοιμώδεις νόσοι 86
Εγκεφαλικοί όγκοι 87
Κρανιακοί τραυματισμοί 88
Εγκεφαλικές αγγειακές νόσοι 90
Τοξικοί φαρμακευτικοί και μεταβολικοί παράγοντες 92
Επιληψία και παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος 95
Επιληψία και εγκεφαλική ωρίμανση 95
6 Ταξινόμηση και διάγνωση των επιληπτικών κρίσεων 101
Ορισμοί 101
Ταξινόμηση των επιληπτικών κρίσεων 101
Γενικευμένες κρίσεις 102
Εστιακές κρίσεις 103
Αταξινόμητες κρίσεις 105
Ηλεκτροκλινικη σημειολογία των γενικευμένων κρίσεων 105
Αφαιρέσεις 105
Μυοκλονικές κρίσεις 108
Κλονικές κρίσεις 109
Τονικές κρίσεις 110
Ατονικές κρίσεις 110
Τονικοκλονικές κρίσεις 112
Άλλοι τύποι γενικευμένων κρίσεοχν 114
Ηλεκτροκλινικη σημειολογία των εστιακών κρίσεων 115
Απλές εστιακές κρίσεις 115
Σύνθετες εστιακές κρίσεις 120
ΗΕΓ φαινόμενα των εστιακών κρίσεων 122
Θετική διάγνωση των επιληπτικών κρίσεων 126
Διαφορική διάγνωση των επιληπτικών κρίσεων 126
Συγκοπτικά επεισόδια 126
Επεισόδια συμπεριφοριολογικής φύσης 133
Άλλες διαγνωστικές καταστάσεις 136
Επιληπτικές κρίσεις του νεογέννητου 138
7 Ταξινόμηση των επιληψιών και των επιληπτικών συνδρόμων 141
Ιστορική ανασκόπηση 142
Αρχές ταξινόμησης των επιληψιών κατά σύνδρομα 143
Εστιακές επιληψίες και εστιακά επιληπτικά σύνδρομα 145
Ιδιοπαθείς εστιακές επιληψίες 147
Συμπτωματικές εστιακές επιληψίες 152
Κρυπτογενείς εστιακές επιληψίες 167
Γενικευμένες επιληψίες 168
Ιδιοπαθείς γενικευμένες επιληψίες 168
Γενικευμένες κρυπτογενείς ή συμπτωματικές επιληψίες 176
Συμπτωματικές γενικευμένες επιληψίες 183
Επιληψίες και επιληπτικά σύνδρομα των οποίων ο γενικευμένος ή εστιακός χαρακτήρας δεν είναι καθορισμένος 186
Επιληψίες που εμφανίζουν συγχρόνως γενικευμένες κρίσεις και εστιακές κρίσεις 188
Επιληψίες των οποίων ο εστιακός ή γενικευμένος χαρακτήρας δεν έχει καθοριστεί 191
Ειδικά σύνδρομα 191
Πυρετικοί σπασμοί 192
Κρίσεις που προκαλούνται αποκλειστικά από ένα μεταβολικό ή τοξικό επεισόδιο 193
8 Επιληπτικές καταστάσεις 199
Ορισμοί και ταξινομήσεις 199
Ορισμοί 199
Ταξινόμηση των επιληπτικών καταστάσεων 200
Επιληπτικές καταστάσεις που δημιουργούν κυρίως προβλήματα
άμεσης πρόγνωσης 202
Γενικευμένες τονικοκλονικές επιληπτικές καταστάσεις 204
Άλλες επιληπτικές καταστάσεις με κινητικά φαινόμενα 211
Επιληπτικε'ς καταστάσεις που παρουσιάζουν κυρίως
προβλήματα βέβαιης διάγνωσης 215
Επιληπτικές καταστάσεις χωρίς κινητικά φαινόμενα και μη συγχυτικές .. 215
Επιληπτικές καταστάσεις με συγχυτική έκφραση 215
Αιτιολογικοί παράγοντες των επιληπτικών καταστάσεων 219
9 Θεραπεία των επιληψιών 223
Αντιεπιληπτικά φάρμακα 223
Παρουσίαση 223
Μηχανισμοί δράσεως των αντιεπιληπτικών φαρμάκων 225
Φαρμακολογικές παράμετροι : 226
Ανεπιθύμητες ενέργειες 226
Φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις 229
Κλασικά ή μείζονα αντιεπιληπτικά 233
Φαινοβαρβιτάλη 233
Φαινυτοΐνη 234
Καρβαμαζεπίνη 234
Βαλπροϊκό 235
Καινούρια αντιεπιληπτικά φάρμακα 236
Βιγκαμπατρίνη 239
Φελμπαμάτη 240
Γκαμπαπεντίνη 240
Λαμοτριγίνη 241
Τιαγκαμπίνη 242