Το παρόν βιβλίο ασχολείται με το ολοένα διογκούμενο πρόβλημα της παχυσαρκίας των παιδιών και των εφήβων, τα μακροπρόθεσμα προβλήματα υγείας, καθώς και τα κοινωνικά προβλήματα που ανακύπτουν από αυτήν και τις προσεγγίσεις στην πρόληψη και στην αντιμετώπιση. Αυτή η περιεκτική επισκόπηση ενός σημαντικού ιατρικού προβλήματος θα συμβάλλει στην ενημέρωση και στην εκπαίδευση αυτών που διαχειρίζονται την εν λόγω κρίση. Καλύπτει όλες τις πλευρές του θέματος της παχυσαρκίας, από την επιδημιολογία και την πρόληψη έως τις πρόσφατες εξελίξεις στη Βιοχημεία και στη Γενετική και τις διάφορες προσεγγίσεις αντιμετώπισης που επηρεάζονται από κοινωνικές και κλινικές ανάγκες. Ιδανικό για ιατρούς και όλους τους επαγγελματίες υγείας, το βιβλίο είναι ενδιαφέρον για όλους όσοι ασχολούνται με την αυξανόμενη επίπτωση της παχυσαρκίας στα παιδιά και στους εφήβους.
Περιεχόμενα νΣυνεργάτες xiΠρόλογος xvΕισαγωγή xixΜέρος I Τα αίτια της παχυσαρκίας 11. Μέτρηση και ορισμός 31.1 Εισαγωγή 31.2 Η φυσική ιστορία της εναπόθεσης λίπους 41.3 Η μέτρηση του λίπους του σώματος 41.4 Η παχυσαρκία ως παράγοντας κίνδυνου για μελλοντική παχυσαρκία νοσηρότητα και θνησιμότητα 161.5 Ο ορισμός της παιδικής παχυσαρκίας 181.6 Συμπεράσματα 251.7 Βιβλιογραφίες 262. Επιδημιολογία 322.1 Εισαγωγή 322.2 Επιδημιολογία και μέθοδοι 332.3 Το μέγεθος του προβλήματος 352.4 Συμπεράσματα 492.5 Βιβλιογραφίες 503. Μοριακοί και βιολογικοί παράγοντες με έμφαση στην ανάπτυξη των λιποκυττάρων 553.1 Εισαγωγή 553.2 Η ρύθμιση του βάρους του σώματος 563.3 Μονογονιδιακες βλάβες 583.4 Η ρύθμιση των αποθεμάτων της ενέργειας του σώματος στο επίπεδο του λιπώδους ιστού 613.5 Οι αλλαγές των αποθεμάτων του λίπους του σώματος κατά την ανάπτυξη 613.6 Οι κυτταρικές αλλαγές οι οποίες σχετίζονται με μεταβολές του λίπους του σώματος 643.7 Η αποθήκευση των λιπιδίων στον λιπώδη ιστό (λιπογένεση) 653.8 Η κινητοποίηση των λιπιδίων (λιπόλυση) 663.9 Τα προλιποκύτταρα στον ανθρώπινο λιπώδη ιστό 663.10 Ο πολλαπλασιασμός και η διαφοροποίηση των προλιποκυττάρων 673.11 Η λιπογόνος δραστικότητα του ανθρώπινου ορού 683.12 Ρυθμιστικοί ορμονικοί και διατροφικοί παράγοντες της διαφοροποίησης των λιποκυττάρων 693.13 Τα ανθρώπινα λιποκύτταρα είναι εκκριτικά κύτταρα 723.14 Συμπεράσματα 733.15 Βιβλιογραφίες 744. Διατροφή 774.1 Εισαγωγή 774.2 Οι λαϊκές τάσεις της διατροφής και της παχυσαρκίας 784.3 Η σχέση ανάμεσα στη διατροφή και στην παχυσαρκία 834.4 Ποιοτικός έλεγχος της συμπεριφοράς της λήψης ενέργειας 894.5 Ο τρόπος ζωής 944.6 Συμπεράσματα 964.7 Βιβλιογραφίες 985. Η σωματική δραστηριότητα 1045.1 Εισαγωγή 1045.2 Ο έλεγχος της κατανάλωσης της ενέργειας 1045.3 Η πρόσληψη και η κατανάλωση της ενέργειας 1055.4 Τα στοιχεία της συνολικής κατανάλωσης της ενέργειας 1075.5 Η υπερβολική πρόσληψη της ενέργειας σε αντιδιαστολή με τη μειωμένη καύση της ενέργειας 1115.6 Η αερόβια χωρητικότητα (VΟ2max) στην παχυσαρκία 1135.7 Η οξείδωση και η ισορροπία στο υποστρωματικό επίπεδο 1155.8 Συμπεράσματα 1175.9 Βιβλιογραφίες 118Ψυχοκοτνωνικοί παράγοντες 1236.1 Το κοινωνικό υπόβαθρο των παιδιών 1236.2 Στάσεις σχετικά με την παχυσαρκία 1256.3 Η αυτοεκτίμηση των παιδιών 1316.4 Γονείς και συνομήλικοι 1356.5 Συμπεράσματα 1406.6 Βιβλιογραφίες 141Μέρος ΙΙ Συνέπειες της παχυσαρκίας 1477. Κλινικά χαρακτηριστικά δυσμενείς επιδράσεις και συνέπειες 1497.1 Κλινικά ευρήματα και άμεσα δυσμενή αποτελέσματα 1497.2 Ενδιάμεσες ιατρικές επιπτώσεις 1627.3 Μακροχρόνιες επιπτώσεις 1657.4 Βιβλιογραφίες 1688. Ο παχύσαρκος έφηβος 1758.1 Βιολογικοί και φυσιολογικοί παράγοντες 1758.2 Οι ψυχολογικές διαστάσεις 1838.3 Βιβλιογραφίες 1909. Το σύνδρομο Prader-Willy και άλλα σύνδρομα 1959.1 Εισαγωγή 1959.2 Ενδοκρινικά προβλήματα 1969.3 Το σύνδρομο Prader-Willy (PWS) 1989.4 Αλλα σύνδρομα παχυσαρκίας 2069.5 Βιβλιογραφίες 21010 Ορμονικές και μεταβολικές μεταβολές 21510.1 Ο άξονας υπόφυση-επινεφρίδια 21710.2 Ο άξονας υπόφυση-γονάδες 21810.3 Άξονας υπόφυση-Ουρεοειδής 22110.4 Η αυξητική ορμόνη (GH) και παρόμοιοι με την ινσουλίνη αυξητικοί παράγοντες (IGFs) 22210.5 Η υπερινσουλιναιμία και η αντίσταση στην ινσουλίνη 22610.6 Λεπτίνη 23210.7 Βιβλιογραφίες 24011. Κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών 25211.1 Εισαγωγή 25211.2 Επικρατούσες τάσεις 25411.3 Οι συσχετίσεις με τους παράγοντες κίνδυνου 25511.4 Η δομή του σωματικού λίπους 26211.5 Διαχρονικές αναλύσεις 26611.6 Συμπεράσματα 26911.7 Βιβλιογραφίες 269Μέρος III Πρόληψη και αντιμετώπιση 27512 Πρόληψη 27712.1 Πρόληψη προ της αντιμετώπισης 27712.2 Γιατί πρόληψη 27712.3 Η στρατηγική πρόβλεψης 28012.4 Οι ευθύνες της πρόληψης 28412.5 Η μείωση της καθιστικής δραστηριότητας 28812.6 Η μείωση των ποιοτικά πτωχών διατροφικών συνηθειών 29412.7 Τα προγράμματα πρόληψης 30212.8 Ο έλεγχος και η αξιολόγηση 30312.9 Συμπεράσματα 30412.10 Βιβλιογραφίες 30413 Αντιμετώπιση από το σπίτι 30913.1 Εισαγωγή 30913.2 Οι αρχές της αλλαγής του τρόπου ζωής με σκοπό την ενθάρρυνση της μείωσης του βάρους στα παχύσαρκα παιδιά 31313.3 Προτάσεις 31513.4 Διατροφή και δίαιτα 31813.5 Συμπεράσματα 32213.6 Βιβλιογραφίες 32214. Διαιτητική παρέμβαση 32414.1 Εισαγωγή 32414.2 To ιστορικό της διαιτητικής παρέμβασης 32414.3 Οι στόχοι της διαιτητικής παρέμβασης 32514.4 Τα είδη της δίαιτας 32614.5 Οι επιπτώσεις της δίαιτας 33114.6 Κατευθυντήριες γραμμές ως προς τους στόχους αλλαγής του βάρους και τις διαιτητικές θεραπείες 34414.7 Συμπεράσματα 34714.8 Βιβλιογραφίες 34815. Διαχείριση μεσω δραστηριότητας 35315.1 Εισαγωγή 35315.2 Οι στόχοι των προγραμμάτων 35415.3 Η αποτελεσματικότητα της άσκησης στη μείωση της μάζας του σώματος 35715.4 Γενικές αρχές 35915.5 Η σωματική δραστηριότητα και τα προγράμματα άσκησης 36015.6 Οι τρόποι με τους οποίους βελτιώνεται η συμμόρφωση 36815.7 Ο ρόλος της οικογένειας 37015.7 Συμπεράσματα 37115.9 Βιβλιογραφίες 37216. Ψυχοθεραπεία 37616.1 Παχυσαρκία οι διαστάσεις της ασθένειας 37616.2 Η θεραπεία της παχυσαρκίας 37716.3 Συμπεράσματα 39316.4 Βιβλιογραφίες 39417. Φαρμακευτική Θεραπεία 39817.1 Τα κατασταλτικά όρεξης 39817.2 Οι θερμογόνοι παράγοντες 40117.3 Οι αναστολείς της απορρόφησης 40317.4 Τα ανάλογα και οι ανταγωνιστές των ορμονών 40417.5 Βιβλιογραφίες 40618. Χειρουργική θεραπεία 40918.1 Εισαγωγή 40918.2 Οι χειρουργικές τεχνικές και οι επιπλοκές τους 40918.3 Χειρουργική επέμβαση στην παχυσαρκία των εφήβων 41218.4 Συμπεράσματα 41318.5 Βιβλιογραφίες 41319. Διεπιστημονική αντιμετώπιση σε επίπεδο εξωτερικού ιατρείου 41519.1 Ο στόχος και η γενική φιλοσοφία 41519.2 Τα πολυδιάστατα θεραπευτικά προγράμματα 41819.3 Η οργάνωση του ομαδικού έργου 42619.4 Ευχαριστίες 43119.5 Βιβλιογραφίες 43120. Διεπιστημονική αντιμετώπιση στα θεραπευτικά κέντρα διαμονής 43420.1 Ιστορική αναδρομή και εφαρμογή 43420.2 Μία κατανοητή προσέγγιση 43520.3 Τα αποτελέσματα και οι συνέπειες 44420.4 Συμπεράσματα 44620.5 Βιβλιογραφίες 44621. Το μέλλον 44921.1 Εισαγωγή 44921.2 Ο έλεγχος της παιδικής παχυσαρκίας 44921.3 Οι εθνικές διάφορες των ανθρωπομετρικών παραμέτρων στα παιδιά 45121.4 Ο επιδεκτικός γονότυπος ("Thrifty Genotype") 45421.5 Η συχνότητα της παιδικής παχυσαρκίας 45521.6 Ο απογαλακτισμός και οι πρώιμες διατροφικές συνήθειες 45621.7 Το "παχυσαρκογενες" περιβάλλον 45721.8 Μπορεί να λειτουργήσει η πολιτική πρωτοβουλία 45921.9 Η επινόηση και η εφαρμογή νεων τακτικών 46121.10 Βιβλιογραφίες 464Ευρετήριο 465