«Η απόφαση συγγραφής βιβλίου στα 86 χρόνια δείχνει όχι μόνο έλλειψη αυτογνωσίας, αλλά και υπερβολική ή μάλλον παθολογική αισιοδοξία. Μου φέρνει στον νου το ανέκδοτο της κυρίας που, όταν ρωτήθηκε τι προβλέπει για το μέλλον της, απάντησε: “Θα αποθάνω σε ηλικίαν 95 ετών εκ βιαίου θανάτου σε σκηνή ζηλοτυπίας”.
Σήμερα, όλες οι πολιτισμένες χώρες έχουν το δικό τους σύστημα υγείας. Κάθε μία ίσως να νομίζει ότι το δικό της είναι το καλύτερο, εκτός από την Ελλάδα, που μόνο παράφρονες θα μπορούσαν να ισχυριστούν ότι το Ε.Σ.Υ. είναι καλό.
Το παρόν βιβλίο χωρίζεται σε τέσσερα μέρη. Στο πρώτο, περιγράφεται αναλυτικά η εξέλιξη του αγγλικού N.H.S. Το κεφάλαιο αυτό είναι αρκετά εκτεταμένο, επειδή αμφιβάλλω εάν σε άλλη χώρα το Εθνικό Σύστημα Υγείας μελετήθηκε τόσο πολύ. Η βιβλιογραφία πάνω στο N.H.S. είναι πολύ εκτεταμένη και αποτελείται από βιβλία, άρθρα σε περιοδικά και υπομνήματα του υπουργείου (εκδόσεις H.M.S.O.). Η γνώση της ιστορίας είναι ο μόνος τρόπος αποφυγής νέων σφαλμάτων, αν και δεν έχει άδικο ο συγγραφέας που είπε: “Όταν ξέρει κανείς την ιστορία, δεν επαναλαμβάνει τα ίδια σφάλματα, αλλά… διαπράττει καινούργια”. Στο δεύτερο μέρος περιγράφω με κάποια συντομία τα Εθνικά Συστήματα Υγείας διάφορων χωρών, περιλαμβανομένων των Η.Π.Α., οι οποίες αποτελούν άριστο παράδειγμα της αρχής ότι πλούσιο Εθνικό Σύστημα Υγείας δεν σημαίνει και καλό. Στο τρίτο μέρος αναλύω διάφορα στοιχεία που δεν αφορούν σε ένα μόνο Εθνικό Σύστημα Υγείας, αλλά παρέχω ορισμένες ενδιαφέρουσες –κατά τη γνώμη μου– παρατηρήσεις. Στο τέταρτο μέρος μελετώ το δικό μας Ε.Σ.Υ., με το οποίο έχω ασχοληθεί στο παρελθόν».

Κ. Δ. Γαρδίκας

Περιεχόμενα
Εισαγωγή 1
Προμηθευτές 4
Χρηματοδότες 4
Ασφαλιστές 4
Κυβέρνηση 4
Μέρος Α’ Μ. Βρεταννία
Κεφάλαιο 1: Προϊστορία του N.H.S. και η γέννηση του 9
Κεφάλαιο 2: Συστήματα Φροντίδας Υγείας 19
Κεφάλαιο 3: Πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας 22
Κεφάλαιο 4: Ψυχοπάθειες και N.H.S 26
Α) Ιταλία 31
Β) Βέλγιο 31
Γ) Φινλανδία 31
Σχόλια 32
Φάρμακα 38
Κεφάλαιο 5: Health Maintenance Organizations (Η.Μ.Ο.) 40
Κεφάλαιο 6: Αγορά και N.H.S 49
Κεφάλαιο 7: Ανισότητες παροχής ιατρικής φροντίδας (το περίφημο RAWP) 55
Κόστος φροντίδας 57
Κεφάλαιο 8: Ίδρυση νοσοκομείων 60
Κεφάλαιο 9: Ιδιωτικά νοσοκομεία 67
Κεφάλαιο 10: Ιδιωτικές Ασφαλίσεις 76
Κεφάλαιο 11: Φάρμακα 82
Ασφάλεια από φάρμακα 83
Επιτροπή Borrie 84
Μέγεθος νοσοκομείων 85
Κεφάλαιο 12: Νοσοκομειακοί γιατροί 91
Παρατηρήσεις 91
Σύγκριση συστημάτων υγείας 91
Αποδοχές νέων νοσοκομειακών γιατρών στη Μ. Βρεταννία 95
Γενικός γιατρός 97
Κεφάλαιο 13: Νοσηλευτές και N.H.S 98
Κεφάλαιο 14: N.H.S. και κυβέρνηση Thatcher 103
1) Ο manager 105
2) Εσωτερική αγορά (Internal market) 108
3) Trust 109
Σύνοψη του έργου της κ. Thatcher 115
Κεφάλαιο 15: N.H.S. και κυβέρνηση Blair 117
Κεφάλαιο 16: Γενικές Σκέψεις για το N.H.S 130
Μέρος B' Εθνικά συστήματα υγείας ανά χώρα
Εθνικά συστήματα διαφόρων χωρών 143
Αμερική 144
1. Πολιτεία του Oregon 144
2. Η.Π.Α 150
Οι νοσηλευτές στις ΗΠΑ 150
Νοσοκομεία 151
Κόστος Νοσηλείας ΗΠΑ 159
3. Καναδάς 177
Ευρώπη Χώρες Ε.Ε 183
4. Γερμανία 183
5. Ολλανδία 199
6. Βέλγιο 204
7. Ισπανία 205
8. Δανία 210
9. Γάλλια 212
10. Νορβηγία 216
11. Σουηδία 224
Ευρώπη -χώρες μη μέλη Ε.Ε. 233
12. Δημοκρατία των Σκοπιών (FYROM) 233
13. Ρωσία 234
14. Ουγγαρία 239
Ασία 242
15. Ιαπωνία 242
16. Σιγκαπούρη 245
17. Κίνα 247
18. Φιλιππίνες 249
19. Η πολιτεία του Hong Kong 251
Αυστραλία 257
ΜΕΡΟΣ Γ' Σχόλια συναφή προς τα θέματα υγείας
Σχόλια συναφή προς τα θέματα υγείας 261
1. Πρωτοβάθμια φροντίδα / Κατευθυνόμενη φροντίδα 261
(Managed care) / (Managing demand) 261
2. Audit 265
3. Ελεγχόμενη ή κατευθυνόμενη φροντίδα (Managed care) / 266
Δαπάνη για την υγεία κατά κεφαλή (Managing demand) 266
Ελεγχόμενη φροντίδα (managed care) 266
Κατευθυνόμενη φροντίδα 269
Ελεγχόμενη ζήτηση (Managing Demand) 272
Δαπάνη για την υγεία κατά κεφαλή (Managing Demand) 273
4. Ιατρική φροντίδα στηριγμένη σε αποδείξεις (Ε.Β.Η.) 274
5. Κρίσιμη φροντίδα (Critical Care) 276
6. Α.Ε.Π. Ευρωπαϊκών χωρών 276
7. Προτεινόμενο πρόγραμμα εκπαιδεύσεως γενικών ιατρών 277
8. Οι υγιέστερες χώρες 278
9. Αποκέντρωση 278
10. Οργάνωση διαφόρων νοσοκομειακών μονάδων 280
11. Επισκέψεις γιατρών 281
12. Δαπάνες υγείας 282
13. Κράτος Πρόνοιας 285
14. Κοινοτική ιατρική 287
15. Κάταγμα ισχίου 288
16. Ανισότητες 289
17. Υγεία στην Ευρώπη 289
18. Έτη υγείας ή Qualy 290
To Qualy 290
19. Έννοια της δικαιοσύνης 291
20. Κλίμακα υγείας διαφόρων χωρών 291
21. Κώδικας ηθικής 292
22. Διάφορα 292
23. WHO 293
24. Οι πλουσιότερες χώρες του κόσμου 295
25. Παθήσεις που απαιτούν νοσηλεία στην εντατική μονάδα 296
26. Έλεγχος των γιατρών 296
27. Ποσοστό Α.Ε.Π. για ιατρική φροντίδα (1993) 297
28. Αριθμός νοσοκομειακών κλινών ανά 1.000 κατοίκους 297
29. Η ανέγερση νέων νοσοκομείων (D.A.L.Y) 297
30. Διδάγματα από το NHS 298
31. Σχέσεις γιατρών και ασθενούς 299
32. Καθήκοντα γιατρού 300
33. Ανάγκες προσφύγων 301
34. Γενικότητες 301
35. Αριθμός γιατρών ανά 10 χιλιάδες κατοίκους 303
36. Μεταρρυθμίσεις 303
37. Στατιστικές 304
38. Η έννοια της ισότητας στην ιατρική φροντίδα 305
39. Συνταγογραφία 306
40. Ορισμός ιατρικής 306
41. Παρατηρήσεις γύρω από τη νοσηλεία σε νοσοκομεία 307
42. Φάρμακα 309
43. Διάφορες προσθήκες 310
44. Προβλέψεις γεγονότων 311
45. Ασφάλιστρα 311
46. Αμοιβές γυναικών 313
47. Επανάσταση στην Ιατρική 314
48. Ανατολικές χώρες 315
Μέρος Δ’ Εθνικά σύστημα υγείας Ελλάδος
Ε.Σ.Υ 319